Basic-Life-Support (BLS) umfasst einfache Wiederbelebungsmaßnahmen, die jeder Ersthelfer (ungeachtet, ob medizinischer Laie oder Fachpersonal) können soll. In der Zusammenarbeit von Ärzten in Klinik und Praxis, Rettungsdienst- und Krankenpflegepersonal ist es aus Gründen der optimalen Zusammenarbeit zwingend notwendig, einheitliche Handlungsabläufe vorzugeben. Der Atem-Kreislaufstillstand eines Patienten ist definitionsgemäß gleichbedeutend mit dem Begriff „klinischer Tod“. Diese Menschen erfolgreich wiederzubeleben ist auch bei raschestem und korrektem Vorgehen nicht immer möglich. Der plötzliche Herztod beim außerklinischen Atem-Kreislaufstillstand resultiert meist aus einem Herzproblem mit Kammerflimmern. In dieser Situation ist neben der Thoraxkompression und künstlichen Beatmung auch die ehest mögliche Defibrillation entscheidend für eine erfolgreiche Wiederbelebung. Daher ist in den letzten Jahren die Defibrillation durch automatisierte externe Defibrillatoren (AED, in Österreich „halbautomatische Defibrillatoren“ genannt) auch durch nicht medizinisches Personal als Basic-Life-Support Maßnahme etabliert worden.

• Vergewissern Sie sich, dass der Patient und Anwesende nicht gefährdet sind

• Drehen Sie den Patienten auf den Rücken und machen Sie dann den Atemweg durch Überstrecken des Halses und Anheben des Kinns frei.
  
  

• Legen Sie nun Ihre Hand auf seine Stirn und ziehen Sie seinen Kopf leicht nach hinten

• Falls der Patient normal atmet, wird er, da er ja bewusstlos ist, in die:
  
  
  • stabile Seitenlage gebracht (siehe Kapitel „stabile Seitenlage“)
    
    
  • spätestens jetzt muss der Notruf abgesetzt werden
    
    

• Der Patient wird durch den Ersthelfer weiter versorgt (beengende Kleidung öffnen, zudecken) und beobachten (Atmungskontrolle)

• Verschränken Sie die Finger Ihrer Hände und vergewissern Sie sich, dass der Druck nicht auf die Rippen des Patienten ausgeübt wird, üben Sie auch keinen Druck auf den Oberbauch oder das untere Ende des Brustbeines aus.

* Bringen Sie sich senkrecht über den Brustkorb des Opfers und drücken Sie mit gestreckten Armen das Brustbein um 4-5 cm nach unten.

• Kombinieren Sie die Herzdruckmassage mit künstlicher Beatmung:
  • Machen Sie nach 30 Kompressionen wieder den Atemweg durch Überstrecken des Halses und Anheben des Kinns frei.
    

• Verschließen Sie mit Daumen und Zeigefinger Ihrer auf der Stirn liegenden Hand die Nase.
• Erlauben Sie, dass sich der Mund öffnet, aber heben Sie weiterhin das Kinn an
• Atmen Sie normal ein und legen Sie Ihre Lippen um den Mund des Patienten, wobei Sie auf eine gute Abdichtung achten.
• Blasen Sie gleichmäßig in den Mund, achten Sie währenddessen darauf, dass sich der Brustkorb wie bei der normalen Atmung in rund einer Sekunde hebt: dies ist eine effektive künstliche Beatmung
  

• Während Sie den Hals überstreckt und das Kinn angehoben halten, nehmen Sie Ihren Mund von dem des Patienten und beobachten, wie sich der Brustkorb beim Entweichen der Luft wieder senkt.

• Atmen Sie erneut normal ein und blasen Sie noch einmal in den Mund des Patienten, um insgesamt 2 effektive Beatmungen zu erzielen.
  
  

• eine Reanimation mit ausschließlicher Herzdruckmassage kann wie folgt durchgeführt werden:
  • Falls Sie nicht in der Lage oder nicht willens sind, eine künstliche Beatmung durchzuführen, dann wenden Sie nur die Herzdruckmassage an.
  • Bei ausschließlicher Herzdruckmassage sollten die Kompressionen kontinuierlich mit einer Frequenz von 100/min erfolgen.
  • Unterbrechen Sie die Maßnahmen nur, um den Patienten erneut zu untersuchen, ob er wieder normal zu atmen beginnt. Andernfalls unterbrechen Sie die Reanimation nicht.
    
    

In stabiler Seitenlage kann der Patient Atemexkursionen ungehindert durchführen (kein zurückfallen der Zunge möglich); der Mund des Patienten stellt den tiefsten Punkt des Kopfes dar, daher kann evtl. Erbrochenes ausfließen.

Vorgehen:

• Nehmen Sie dem Patienten die Brille ab.
• Knien Sie sich neben den Patienten und vergewissern Sie sich, dass beide Beine ausgestreckt sind.
• Legen Sie den Arm, der Ihnen am nächsten ist, rechtwinkelig zum Körper.
  

• Ergreifen Sie nun das gegenüber liegende Bein und den gegenüber liegenden Arm am Handgelenk und bilden Sie ein Dreieck.
  

An eine Verlegung der Atemwege ist immer dann zu denken, wenn der Anfall während des Essens geschieht oder der Patient sich an den Hals greift. Zur Unterscheidung, ob eine leichte oder schwere Atemwegsverlegung vorliegt, wird der Patient explizit gefragt: „Bekommen Sie schlecht Luft?“ Kann der Patient sprechen und antworten, hustet er stark, liegt eine leichte Atemwegsverlegung vor. In diesem Fall ermuntern Sie ihn, mit Husten fortzufahren, tun aber sonst nichts!
Kann der Patient nicht sprechen, oder nur durch nicken antworten und hat er keinen starken Hustenstoß, liegt eine schwere Atemwegsverlegung vor. Gehen Sie dann wie folgt vor:

• Patient bei Bewusstsein:
  • Wenn der Patient noch bei Bewusstsein ist, soll der Ersthelfer die Hustversuche des Patienten (synchron) durch 5 Schläge auf den Rücken unterstützen. Die Schläge erfolgen mit der flachen Hand zwischen die Schulterblätter.
  • Dabei soll sich der Patient nach Möglichkeit nach vorne beugen (abstützen an einer Tischkante, über eine Sessellehne beugen)
  • Falls die Verlegung noch immer nicht beseitigt ist, stellen Sie sich hinter den Patienten und legen beide Arme um seinen Oberbauch; lehnen Sie den Patienten nach vorne, ballen Sie mit einer Hand eine Faust und legen Sie sie zwischen Nabel und Brustbeinende.
  • Greifen Sie diese Hand mit Ihrer anderen Hand und ziehen Sie kräftig nach innen und oben.

Die meisten Erwachsenen, die bewusstlos sind und keine „normale Atmung“ aufweisen, haben ein Herzproblem mit Kammerflimmern. Die Prognose für diese Patienten hängt von der sofortigen Alarmierung des Rettungsdienstes ab, daher: sofortiger Notruf > call first.
Bei Kindern und Ertrinkungsnotfällen (eher Atemproblem) sollen – falls kein zweiter Helfer den sofortigen Notruf übernehmen kann – zuerst 5 Beatmungen und dann ggf. für eine Minute Thoraxkompression und Beatmung durchgeführt werden, bevor eine Unterbrechung der Maßnahmen durch den Notruf erforderlich wird: call fast.
Auch bei Kindern ist es weitaus besser, den BLS-Ablauf für Erwachsene anzuwenden, als nichts zu tun.

Die folgenden geringen Modifikationen des Erwachsenenablaufs machen ihn allerdings noch geeigneter für Kinder:

• Geben Sie 5 initiale Beatmungen, bevor Sie mit Thoraxkompressionen beginnen.
• Ein einzelner Helfer sollte ungefähr 1 min lang Wiederbelebungsmaßnahmen durchführen, bevor er Hilfe holen geht.
• Verhältnis Herzdruckmassage und Beatmung 15 : 2
• Komprimieren Sie den Brustkorb um ungefähr ein Drittel seiner Tiefe; verwenden Sie 2 Finger bei einem Kleinkind unter 1 Jahr, entweder eine Hand oder beide Hände bei Kindern über 1 Jahr.

Ablauf beim Gebrauch eines AED's:

• Vergewissern Sie sich, dass niemand durch die Anwendung des AED gefährdet ist
• Sobald Sie festgestellt haben, dass der Patient nicht ansprechbar ist und nicht normal atmet, schicken Sie jemanden, den AED zu holen und den Rettungsdienst (das Herzalarmteam) zu alarmieren.
• Beginnen Sie entsprechend den BLS-Leitlinien mit den Wiederbelebungsmaßnahmen.
• Schalten Sie den AED ein, sobald er verfügbar ist.
  

Bei Patienten mit ausgeprägter Brustbehaarung kommt es unter der Elektrode zu Lufteinschlüssen und folglich zu schlechtem elektrischem Kontakt zwischen Elektrode und Haut. Daher sollten Brusthaare abrasiert werden (Einmalrasierer sind dem AED beizupacken), diese Maßnahme soll aber keinesfalls zu einer Verzögerung der Defibrillation führen. Die Klebeelektroden sollen sternal-apical positioniert werden, von evtl. vorhandenen implantierten Geräten (Schrittmachern, AICD) soll möglichst Abstand gehalten werden. Es spielt keine Rolle, ob die eine oder andere Elektrode apikal oder sternal platziert wird. Medikamentenpflaster sollen vor der Defibrillation entfernt werden.